Changes in respiratory mechanics and gas exchange in robot-assisted radical prostatectomy

摘要

<h3></h3> Роботическая тазовая хирургия осуществляется в условиях применения комбинации пневмоперитонеума с инсуффляцией углекислого газа и крутого (равного и более 30°) положения Тренделенбурга (ПТр). Это влияет на интраоперационную дыхательную механику и газообмен и может быть причиной развития осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить влияние вида анестезии на дыхательную механику и газообмен при робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) у пациентов с нормальным индексом массы тела. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В группу ингаляционной анестезии и в группу тотальной внутривенной анестезии распределен 31 пациент. Пиковое давление вдоха, давление плато в дыхательных путях, динамическую податливость респираторной системы сравнивали у пациентов различных групп после интубации трахеи (T₂); после наложения пневмоперитонеума (T₃); после перевода в ПТр (T₄); при препарировании дорзального венозного комплекса (30° ПТр и пневмоперитонеум с давлением 25 мм рт.ст., T₅); после перевода в горизонтальное положение и в конце операции (T₆ и T₇). Сравнения между группами сделаны с помощью однофакторного дисперсионного анализа ANOVA с поправкой Бонферрони. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Однофакторный дисперсионный анализ выявил статистически значимое уменьшение пикового давления и давления плато в дыхательных путях при увеличении динамической податливости респираторной системы у пациентов группы ингаляционной анестезии (T₂—T₇; <i>p</i>&lt;0,001; <i>p</i>&lt;0,001; <i>p</i>&lt;0,05 соответственно). Случаев сердечно-сосудистых или дыхательных осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах не было. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Ингаляционная анестезия не только уменьшает давление в дыхательных путях, но и увеличивает динамическую податливость респираторной системы у пациентов во время робот-ассистированной радикальной простатэктомии без неблагоприятных дыхательных и гемодинамических эффектов.