Comparison of robot-assisted and conventional endoscopic surgeries in the Russian Federation. (A systematic review and meta-analysis)

摘要

<h3>ЦЕЛЬ РАБОТЫ</h3> Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов применения робот-ассистированных и традиционных видеоэндоскопических технологий в РФ с точки зрения доказательной медицины. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Поиск первоисточников с результатами робот-ассистированных (РАЭ) и традиционных видеоэндоскопических (ТВЭ) операций в РФ проведен в электронной библиотеке eLibrary и Кокрейновской базе данных CENTRAL. В работе использованы рекомендации ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России (2017, 2019) и текущая версия руководства Кокрейновского сообщества (2021), в которой определены особенности метаанализа нерандомизированных сравнительных исследований. Для статистических расчетов использовано программное обеспечение Review Manager 5.4. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> В ходе систематического обзора отобраны 26 российских первоисточников с суммарной выборкой 3111 пациентов, среди которых 1174 (38%) пациента составили группу РАЭ-операций, 1937 (62%) — ТВЭ-операций. При этом рандомизированных контролируемых исследований в РФ не проводили и все первичные исследования являются сравнительными нерандомизированными. При обобщении результатов доказательной базы по РФ не выявлено статистически значимых различий между РАЭ- и ТВЭ-вмешательствами по таким параметрам сравнения, как длительность операции, частота интраоперационных осложнений, интраоперационной кровопотери в торакальной хирургии, урологии и гинекологии, вероятность конверсии, продолжительность послеоперационного лечения в стационаре, количество послеоперационных осложнений (в абдоминальной хирургии, урологии и гинекологии), уровень послеоперационной летальности. Отмечены тенденции меньшей интраоперационной кровопотери в ходе РАЭ-операций в абдоминальной хирургии и меньшей частоты послеоперационных осложнений в робот-ассистированной торакальной хирургии. Полученные результаты могут быть скомпрометированы методологическим качеством проводимых сравнительных исследований, высоким уровнем гетерогенности и систематических ошибок. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> В текущий момент развития хирургической практики в РФ нельзя достоверно судить о преимуществах использования робот-ассистированных технологий, поскольку установлено, что они не ухудшают и не улучшают результаты лечения больных. Необходимо проведение дальнейших исследований на более высоком уровне доказательности.